El viernes pasado fue el Día Mundial de la Lucha contra el Sida. El tema no es ni divertido ni sexy. Pero es la ocasión de hacerles un pequeño resumen sobre las ETS y las ITS… Y, sobre todo, sobre cómo protegerse, especialmente en ambientes swingers, porque una sexualidad libre no implica necesariamente coleccionar microbios.
No voy a darles lecciones de moral ni a lanzarles órdenes. El riesgo cero no existe, a menos que copulen vestidos de astronauta (y aun así…). Pero unas cuantas precauciones bastan para reducir considerablemente el peligro, para poder ir de flor en flor a gusto, preservando al mismo tiempo la salud propia y la de los demás.
En cualquier caso, el primer paso es estar bien informado. Después, les toca decidir qué grado de precaución quieren tomar.
Aquí van algunos consejos para minimizar los riesgos, especialmente durante las prácticas swinger. Estos consejos también sirven para quienes no son swingers y disfrutan de los encuentros de una noche o de tener parejas ocasionales.
Algunas cifras sobre el VIH
¿Cuántas personas tienen el VIH?
En Francia, se calcula que 153 000 personas viven con el VIH. Cada año, unas 6000 personas descubren que son seropositivas, y se calcula que 25000 personas seropositivas lo ignoran.
¿Cuál es el riesgo de contagio al exponerse al VIH?
Para empezar, depende del tipo de relación sexual. Varios estudios han permitido obtener algunas estimaciones:
- Durante una relación anal receptiva: 1,4 %
- Durante una relación vaginal receptiva: 0,08 %
- Relación anal insertiva: entre 0,06 y 0,062 %
- Relación vaginal insertiva: 0,04%
- En cuanto al sexo oral, se han llevado a cabo tres estudios en los que no se observó ningún contagio. Sin embargo, estos estudios incluyeron a muy pocas personas y se realizaron durante un periodo demasiado breve como para concluir que el riesgo de transmisión durante las relaciones sexuales orales es nulo.
Los factores que aumentan el riesgo de transmisión del VIH
Estas cifras parecen bastante bajas, casi podrían parecer «tranquilizadoras». Pero son estadísticas «promedio» para una sola relación.
Intervienen otros factores que pueden multiplicar ese riesgo de contagio:
- La carga viral de la persona infectada: se trata de la cantidad de partículas virales en la sangre, que disminuye, e incluso puede volverse indetectable, al tomar un tratamiento contra el VIH. Cuando la carga viral es elevada, el riesgo de contagio se (más o menos) multiplica por 50. Ahora bien, las personas seropositivas con más probabilidades de tener relaciones sin protección son las que ignoran que son seropositivas (y que, por consiguiente, no siguen ningún tratamiento).
- Estas cifras se calculan para una sola relación. Que hayas tenido una relación sin protección con una persona seropositiva y hayas tenido la suerte de no contagiarte de nada no significa que no te vaya a pasar si vuelves a hacerlo. El riesgo se multiplica con el número de relaciones. También puedes contagiarte en la primera relación. Y basta con tener mala suerte una sola vez para meterte en un lío de por vida.
- Las pequeñas heridas, los sangrados, etc., así como las infecciones de transmisión sexual, aumentan considerablemente el riesgo de transmisión.
Las demás ETS e ITS
Hablemos precisamente de las demás enfermedades e infecciones de transmisión sexual. No se trata de traumatizarse viendo kilómetros de fotos de genitales pustulentos y supurantes, ni de detallar con precisión cada enfermedad, sino de saber a qué hay que prestar atención para minimizar mejor los riesgos. (Para ver fotos de enfermedades en fases exageradamente avanzadas: Google Imágenes. Para los detalles clínicos: sitios de prevención y Wikipedia).
La lista no es exhaustiva, pero entre las otras infecciones de transmisión sexual que querrán evitar están:
La hepatitis B
La hepatitis B es una enfermedad que puede provocar complicaciones y volverse crónica. Más contagiosa que el VIH, se transmite durante las relaciones sexuales sin preservativo, pero también al compartir artículos de aseo, como cepillos de dientes, cortaúñas, pinzas de depilar, etc. Existe una vacuna para protegerse.
La hepatitis C
La hepatitis C es una enfermedad que puede durar toda la vida y provocar daños graves en el hígado, e incluso ser mortal. Se transmite principalmente por la sangre, aunque con menos frecuencia también puede transmitirse por vía sexual durante una relación sin protección. No hay vacuna.
La sífilis
Antes, la gente moría sin falta de sífilis, tras atroces sufrimientos a base de lesiones asquerosas, agujeros, demencia, narices que se caían y otras delicias que harán las delicias de los aficionados a los viejos y turbios dibujos médicos. Por suerte, hoy en día, ¡zas!, una buena inyección de antibióticos (o varias, si se detecta tarde), y se cura uno sin tener que pasar por todos esos síntomas espectaculares. La sífilis es extremadamente contagiosa, durante la penetración, pero también durante el sexo oral (entre un 30 y un 40% de «probabilidades» de contagiarse al tener relaciones con una persona infectada).
La clamidia y la gonorrea
La clamidia y la gonorrea son dos ITS que pueden ser asintomáticas o dolorosas, según el caso, y causar complicaciones a largo plazo (en particular, esterilidad) si no se tratan por falta de diagnóstico. Se tratan con antibióticos.
El herpes
Hay varios tipos de herpes, entre ellos el herpes labial (el famoso «herpes febril») y el herpes genital. El virus se lleva de por vida, pero solo se manifiesta en brotes. Las personas portadoras también pueden ser asintomáticas. De hecho, la Organización Mundial de la Salud calcula que el 67 % de la población mundial es portadora del virus del herpes labial.
Pero, aunque es muy probable que ya sean portadores del virus, aun así hay que tener cuidado, porque las dos variantes pueden transmitirse de una zona a otra, incluso en una misma persona. Para no contagiarse (o evitar coleccionarlo), no hay que tener contacto con las zonas donde haya un brote de herpes hasta que esté completamente cicatrizado (sexo oral, pero también besos si hay un herpes febril).
El VPH
El VPH (o virus del papiloma humano), que puede aumentar el riesgo de cáncer de cuello uterino si la infección persiste a largo plazo, se transmite durante la penetración vaginal sin protección o el sexo oral. Existe una vacuna.
La prevención de las ETS y las ITS
Ahora que hemos enumerado las diversas molestias microbianas con las que podrían encontrarse, vayamos al grano: ¿cómo evitarlas?
En ambientes swingers o para un encuentro de una noche, no pueden pedirles a sus parejas que se hagan una prueba de detección. Bueno, siempre pueden pedirlo, pero no será fiable para garantizar su salud. Una prueba del VIH con resultado negativo hecha en un laboratorio confirma que todo iba bien un mes antes de la extracción de sangre. No permite comprobar en absoluto lo que haya ocurrido desde entonces. Para una prueba de autodiagnóstico que se vende en farmacias, el plazo es de tres meses. ¿Están dispuestos a creerle a una persona desconocida cuando les asegura que durante ese periodo usó siempre el preservativo a la perfección, si esa misma persona está dispuesta a tener sexo a pelo con ustedes? Parece más que arriesgado.
Las precauciones mínimas esenciales para evitar las ETS
- Si hay penetración: nunca sin preservativo (salvo si es entre ustedes y su pareja estable, con quien ya se han hecho todas las pruebas necesarias). Asegúrense de que el preservativo tenga la talla adecuada y esté bien puesto. Si se turnan con varias parejas, por supuesto hay que cambiar de condón cada vez. No tengan miedo de gastar preservativos: si el que están usando sufre cualquier cosa que pueda hacerles dudar de su estado o de si está bien colocado, ¡zas!, no duden en abrir uno nuevo.
- Si usan juguetes sexuales, cúbranlos con un preservativo. Si varias personas comparten el juguete sexual, incluso en pleno momento de pasión, recuerden cambiar siempre el condón de una persona a otra. Eviten los juguetes sexuales porosos, que son auténticos nidos de microbios y no se pueden desinfectar bien. Es preferible usar consoladores de metal, vidrio y silicona pura, porque se pueden hervir para esterilizarlos.
- Nada de semen en la boca. Tragarlo o escupirlo no cambia nada: el riesgo está en el contacto entre el semen y la mucosa bucal. Cuanto más tiempo permanezca el líquido en la boca, mayor será el riesgo.
Otras precauciones recomendables
- Eviten el sexo oral si tienen pequeñas heridas en la boca (si tienen una afta, se han mordido las mejillas, etc.). Antes, eviten todo lo que pueda causar pequeños cortes o irritación en la boca: chicles ultrap mentolados, papas fritas y otros aperitivos crujientes, etc… No se cepillen los dientes ni usen hilo dental durante la hora anterior.
- Después del sexo oral, enjuáguense la boca con agua o con un enjuague bucal sin alcohol (nada de enjuagues bucales con alcohol, que pueden irritar y aumentar los riesgos, ni de cepillarse los dientes durante la hora siguiente).
- En general, eviten en la medida de lo posible tener líquidos corporales en la boca.
- Observen el cuerpo de sus parejas. Si ven algo que les parezca una posible señal de un problema de salud contagioso (un granito, una verruga, una herida, una secreción que les parezca inusual), busquen una excusa para escabullirse (con educación y discreción, si es posible).
Para estar lo más a salvo posible
- Preservativo para el sexo oral, barrera bucal (o un preservativo cortado para hacer un rectángulo) para el cunnilingus o el anilingus, preservativo en los dedos o guantes de látex para la penetración. No todo el mundo está acostumbrado a estas medidas, y puede dar vergüenza hablar del tema, pero si quieren extremar las precauciones, tienen derecho a negarse a hacerlo sin protección.
Las pruebas de detección de ETS e ITS
Esto vale tanto para swingers como para quienes no lo son: es muy importante hacerse pruebas de detección con regularidad.
Hacerse una prueba no requiere mucho esfuerzo y permite:
- Quedarse tranquilos: está genial saber que no tenemos ninguna venérea.
- Recibir tratamiento cuanto antes si resulta que nos hemos contagiado de algo. Es aún más importante porque muchas ITS son benignas si se tratan a tiempo, pero pueden tener consecuencias graves si las dejamos avanzar sin darnos cuenta.
- Tener la certeza de no contagiar a nadie: contagiarse de una ITS ya es bastante desagradable, pero es el tipo de cosas íntimas que nadie tiene ganas de compartir.
¿Cómo hacerse una prueba de detección de ETS e ITS?
Hay varias formas de hacerse una prueba de detección de ETS e ITS:
El centro de detección, anónimo y gratuito
Hacerse una prueba en un centro de detección es anónimo y gratuito.
Una vez allí, responden a un cuestionario que permite evaluar los riesgos que han corrido. Puede ser un poco incómodo, pero sirve para determinar qué pruebas necesitan. Después, les dan un papel con un número que servirá para identificarlos y encontrar su expediente, así como para entregarles los resultados; luego, una enfermera les hace los exámenes necesarios. Por lo general, un análisis de sangre para detectar el VIH, las hepatitis y la sífilis, y un análisis de orina para detectar la clamidia. Dos días después, vuelven a recoger los resultados, que un médico les explica y acompaña de algunos consejos de prevención.
La ventaja: es totalmente anónimo. No necesitan mostrar su tarjeta Vitale ni adelantar ni un céntimo para hacerse la prueba. Así que, si les preocupa la discreción o andan sin un duro, esta es la opción adecuada.
El inconveniente: los centros de detección suelen estar desbordados de trabajo y atienden sin cita previa. Así que probablemente tendrán que esperar bastante en la sala de espera.
Un análisis de ETS recetado por su médico
Para hacerse una prueba de detección, también pueden pedirle a su médico que les recete un análisis de ETS.
¿Les preocupa que su médico los juzgue? No tienen por qué contarle sus hazañas con todo lujo de detalles, ni contarle nada. Probablemente les preguntará si han corrido algún riesgo recientemente. Pero si no quieren extenderse sobre el tema, pueden decir simplemente que quieren hacer un chequeo y comprobar que todo está bien por ese lado. Sin embargo, si su situación es particular y necesitan una opinión médica que vaya más allá de los análisis «habituales», no duden en contarlo todo. Nadie los juzgará, y más vale pasar un poco de vergüenza que recibir un tratamiento inadecuado.
Les hará una receta con la que podrán acudir a un laboratorio de análisis para hacerse las pruebas.
La ventaja: lo cubre la Seguridad Social (solo tienen que llevar su tarjeta Vitale), la espera no es excesiva y no les harán demasiadas preguntas. En resumen, podrán hacerse un análisis completo y, en general, los dejarán tranquilos.
La prueba de autodiagnóstico del VIH
La prueba de autodiagnóstico del VIH se vende en farmacias por entre 25 y 30 euros.
La ventaja: no tendrán que dar explicaciones a nadie y el resultado es inmediato (15 minutos, para ser exactos).
El inconveniente: solo detecta el VIH, no las demás ETS, y el resultado es menos preciso. La prueba de autodiagnóstico detecta riesgos de hace más de tres meses, frente a un mes en el caso del análisis de sangre «habitual».
Fuente de las ilustraciones: galerías de Flickr de Peter Rivera, Kerry J, Guillaume Paumier, SerjforiuS, Arte_ON, thaths, Owen Byrne, Fred Dunn, Draco2008 y AIDS/SIDA NB, con licencia Creative Commons.
