W zeszły piątek przypadał Światowy Dzień Walki z AIDS. Temat nie jest ani zabawny, ani seksowny. Ale to okazja, żeby krótko podsumować, co warto wiedzieć o chorobach przenoszonych drogą płciową (STD) i zakażeniach przenoszonych drogą płciową (STI)… A przede wszystkim o tym, jak się przed nimi chronić, zwłaszcza w środowisku swingerskim, bo wyzwolona seksualność nie oznacza przecież, że trzeba kolekcjonować drobnoustroje.
Nie będę prawić wam morałów ani rzucać nakazami. Ryzyko zerowe nie istnieje, chyba że kopuluje się w skafandrze kosmonauty (i to niekoniecznie…). Ale wystarczy kilka środków ostrożności, żeby znacznie zmniejszyć ryzyko i móc do woli fruwać z kwiatka na kwiatek, dbając jednocześnie o swoje zdrowie i zdrowie innych.
Tak czy inaczej, pierwszy krok to zdobycie rzetelnych informacji. Potem sami zdecydujecie, jaki poziom ostrożności chcecie zachować.
Oto kilka wskazówek, jak zminimalizować ryzyko, zwłaszcza podczas seksu w środowisku swingerskim. Przydadzą się również osobom spoza tego środowiska, które lubią przygody na jedną noc albo mają nieregularnych partnerów.
Kilka liczb na temat HIV
Ile osób żyje z HIV?
We Francji szacuje się, że z HIV żyje 153 000 osób. Każdego roku około 6000 osób dowiaduje się, że jest seropozytywnych, a liczbę osób seropozytywnych, które o tym nie wiedzą, szacuje się na 25 000.
Jakie jest ryzyko zakażenia HIV przy kontakcie z wirusem?
Przede wszystkim zależy ono od rodzaju stosunku seksualnego. W kilku badaniach oszacowano je następująco:
- przy biernym seksie analnym: 1,4%
- przy biernym seksie waginalnym: 0,08%
- przy aktywnym seksie analnym: od 0,06 do 0,062%
- przy aktywnym seksie waginalnym: 0,04%
- jeśli chodzi o seks oralny, przeprowadzono trzy badania, w których nie odnotowano żadnego zakażenia. Badania te objęły jednak zbyt małą liczbę osób i trwały zbyt krótko, by można było na ich podstawie stwierdzić, że ryzyko przeniesienia wirusa podczas seksu oralnego wynosi zero.
Czynniki zwiększające ryzyko przeniesienia HIV
Te liczby wydają się dość niskie, można by wręcz uznać je za „uspokajające”. Są to jednak „średnie” statystyki dotyczące pojedynczego stosunku.
W grę wchodzą też inne czynniki, które mogą wielokrotnie zwiększyć ryzyko zakażenia:
- Wirusowe obciążenie osoby zakażonej: chodzi o liczbę cząsteczek wirusa we krwi, która zmniejsza się, a przy leczeniu anty-HIV może stać się niewykrywalna. Przy wysokim wiremicznym obciążeniu ryzyko zakażenia jest (mniej więcej) 50 razy większe. Tymczasem osoby seropozytywne, które najczęściej mogą uprawiać seks bez zabezpieczenia, to te, które nie wiedzą o swoim statusie serologicznym (a więc nie przyjmują leków).
- Te liczby dotyczą pojedynczego stosunku. To, że zdarzył ci się seks bez zabezpieczenia z osobą seropozytywną i miałeś szczęście niczym się nie zarazić, nie oznacza, że nie zarazisz się, jeśli powtórzysz to jeszcze raz. Ryzyko rośnie wraz z liczbą stosunków. Możesz się też zarazić już przy pierwszym stosunku. Wystarczy raz mieć pecha, żeby wpakować się w kłopoty na całe życie.
- Drobne ranki, krwawienia itp., a także zakażenia przenoszone drogą płciową, znacznie zwiększają ryzyko przeniesienia wirusa.
Inne choroby i zakażenia przenoszone drogą płciową
No właśnie, porozmawiajmy o innych chorobach i zakażeniach przenoszonych drogą płciową. Nie chodzi o to, żeby traumatyzować się, oglądając kilometrami zdjęcia pokrytych krostami i sączących się genitaliów, ani szczegółowo opisywać każdą chorobę, tylko wiedzieć, na co uważać, żeby lepiej zminimalizować ryzyko. (Zdjęcia chorób w skrajnie zaawansowanym stadium: Google Grafika. Szczegóły kliniczne: strony poświęcone profilaktyce i Wikipedia).
Ta lista nie jest wyczerpująca, ale wśród innych zakażeń przenoszonych drogą płciową, których zapewne wolicie uniknąć, są:
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B to choroba, która może prowadzić do powikłań i przejść w stan przewlekły. Jest bardziej zakaźne niż HIV. Przenosi się podczas seksu bez prezerwatywy, ale można się nim zarazić również przez wspólne używanie przyborów toaletowych, takich jak szczoteczki do zębów, obcinaczki do paznokci, pęsety itp. Istnieje szczepionka, która chroni przed zakażeniem.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
Wirusowe zapalenie wątroby typu C może utrzymywać się przez całe życie, prowadzić do poważnego uszkodzenia wątroby, a nawet zakończyć się śmiercią. Przenosi się głównie przez krew, ale choć zdarza się to rzadziej, można się nim zarazić również podczas seksu bez zabezpieczenia. Nie ma szczepionki.
Kiła
Dawniej na kiłę umierało się na pewno, po straszliwych cierpieniach, którym towarzyszyły obrzydliwe zmiany, dziury, obłęd, odpadające nosy i inne rozkosze, którymi będą się delektować miłośnicy upiornych starych rycin medycznych. Na szczęście dziś hop, solidny zastrzyk antybiotyków (albo kilka, jeśli chorobę wykryje się późno) i można wyzdrowieć, bez przechodzenia przez wszystkie te widowiskowe objawy. Kiła jest niezwykle zakaźna podczas penetracji, ale także podczas seksu oralnego (jest 30–40% „szans”, że dojdzie do zakażenia podczas stosunku z osobą chorą).
Chlamydioza i rzeżączka
Chlamydioza i rzeżączka to dwa zakażenia przenoszone drogą płciową, które w zależności od przypadku mogą przebiegać bezobjawowo lub boleśnie. Nieleczone z powodu braku diagnozy mogą powodować długotrwałe powikłania (w tym bezpłodność). Leczy się je antybiotykami.
Opryszczka
Istnieje kilka rodzajów opryszczki, w tym opryszczka wargowa (słynna „zimno”) i opryszczka narządów płciowych. Wirus pozostaje w organizmie przez całe życie, ale ujawnia się tylko w postaci nawrotów. Zakażenie może też przebiegać bezobjawowo. Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że 67% światowej populacji jest nosicielami wirusa opryszczki wargowej.
Ale nawet jeśli jest duża szansa, że już nosicie wirusa, i tak trzeba na niego uważać, bo obie jego odmiany mogą przenosić się z jednego miejsca na drugie, także u tej samej osoby. Żeby się nim nie zarazić (albo nie kolekcjonować kolejnych odmian), nie należy mieć kontaktu z miejscami, w których pojawiła się opryszczka, dopóki nie zagoją się całkowicie (seks oralny, ale też całowanie, jeśli ktoś ma opryszczkę wargową).
HPV
HPV (czyli wirus brodawczaka ludzkiego), który może zwiększyć ryzyko raka szyjki macicy, jeśli zakażenie utrzymuje się przez dłuższy czas, przenosi się podczas seksu waginalnego bez zabezpieczenia lub seksu oralnego. Istnieje szczepionka.
Profilaktyka chorób i zakażeń przenoszonych drogą płciową
Skoro wymieniliśmy już różne mikrobiologiczne nieprzyjemności, które mogą wam się przytrafić, przejdźmy do sedna: jak ich uniknąć?
W środowisku swingerskim albo przy przygodzie na jedną noc nie możecie prosić partnerów o testy na choroby przenoszone drogą płciową. No, zawsze można, ale takie badanie nie daje wiarygodnej gwarancji waszego bezpieczeństwa. Ujemny wynik testu na HIV wykonanego w laboratorium oznacza, że wszystko było w porządku miesiąc przed pobraniem krwi. W ogóle nie pozwala sprawdzić, co wydarzyło się w międzyczasie. W przypadku autotestu kupionego w aptece trzeba odczekać trzy miesiące. Czy jesteście gotowi uwierzyć nieznajomej osobie na słowo, że przez ten czas zawsze bezbłędnie używała prezerwatywy, skoro ta sama osoba chce z wami przejść na bareback? To wygląda na spore ryzyko.
Podstawowe środki ostrożności, żeby uniknąć chorób przenoszonych drogą płciową
- Jeśli dochodzi do penetracji: nigdy bez prezerwatywy (chyba że chodzi o ciebie i twoją drugą połówkę, z którą zrobiliście już wszystkie potrzebne testy). Upewnij się, że prezerwatywa ma odpowiedni rozmiar i jest prawidłowo założona. Jeśli zmieniacie partnerów, oczywiście trzeba za każdym razem zmienić gumkę. Nie bójcie się marnować prezerwatyw: jeśli z tą, która jest założona, stanie się cokolwiek, co wzbudzi wątpliwości co do jej stanu albo prawidłowego ułożenia, hop, bez wahania rozpakujcie nową.
- Jeśli używacie sextoyów, osłońcie je prezerwatywą. Jeśli z sextoya korzysta kilka osób, nawet w ferworze chwili pamiętajcie o tym, żeby za każdym razem zmienić prezerwatywę. Unikajcie porowatych sextoyów, które są prawdziwym siedliskiem drobnoustrojów i nie dają się porządnie zdezynfekować. Najlepiej wybierać dilda z metalu, szkła i czystego silikonu, bo można je wygotować i wysterylizować.
- Nie bierzcie spermy do ust. Nie ma znaczenia, czy ją połkniecie, czy wyplujecie — ryzyko wiąże się z kontaktem spermy z błoną śluzową jamy ustnej. Im dłużej płyn pozostaje w ustach, tym większe ryzyko.
Inne środki ostrożności, które warto zachować
- Unikajcie seksu oralnego, jeśli macie w ustach drobne ranki (na przykład aftę albo przygryziony policzek). Wcześniej unikajcie więc wszystkiego, co może spowodować drobne skaleczenia lub podrażnienia w ustach: bardzo miętowych gum do żucia, chipsów i innych chrupiących przekąsek itd. Nie myjcie zębów ani nie używajcie nici dentystycznej na godzinę przed seksem.
- Po seksie oralnym wypłuczcie usta wodą albo płynem do płukania ust bez alkoholu (nie używajcie płynów z alkoholem, które mogą podrażniać i zwiększać ryzyko, ani nie szczotkujcie zębów przez godzinę po seksie).
- Ogólnie rzecz biorąc, starajcie się jak najbardziej unikać płynów ustrojowych w ustach.
- Obserwujcie ciała swoich partnerów. Jeśli zauważycie coś, co może wskazywać na zakaźny problem zdrowotny (krostkę, brodawkę, ranę, wydzielinę, która wydaje wam się nietypowa), znajdźcie pretekst, żeby się wymknąć (w miarę możliwości uprzejmie i dyskretnie).
Żeby być maksymalnie bezpiecznym
- Prezerwatywa do seksu oralnego z penisem, bariera oralna (dental dam) (albo prezerwatywa rozcięta i rozłożona w prostokąt) do cunnilingusu lub anilingusu, prezerwatywa założona na palce albo lateksowe rękawiczki do penetracji. Ludzie nie zawsze są do tego przyzwyczajeni, a rozmowa na ten temat może być krępująca, ale jeśli chcecie maksymalnie zadbać o ostrożność, macie prawo odmówić seksu bez zabezpieczenia.
Testy na choroby i zakażenia przenoszone drogą płciową
Dotyczy to osób ze środowiska swingerskiego i spoza niego: bardzo ważne jest, by regularnie robić testy.
Wykonanie testu nie wymaga wiele wysiłku, a pozwala:
- uspokoić się: fajnie wiedzieć, że nie ma się żadnego syfa.
- jak najszybciej podjąć leczenie, jeśli jednak czymś się zarazimy. To tym ważniejsze, że wiele zakażeń przenoszonych drogą płciową jest niegroźnych, jeśli leczy się je na czas, ale może mieć poważne konsekwencje, jeśli pozwoli się im rozwijać, nawet o tym nie wiedząc.
- mieć pewność, że niczego się nikomu nie przekaże: samo złapanie zakażenia przenoszonego drogą płciową nie należy do przyjemności, a to jedna z tych intymnych rzeczy, którymi nikt nie chce się dzielić.
Jak zrobić testy na choroby i zakażenia przenoszone drogą płciową?
Można zrobić testy na choroby i zakażenia przenoszone drogą płciową na kilka sposobów:
Anonimowy i bezpłatny punkt testowania
Test w punkcie testowania jest anonimowy i bezpłatny.
Na miejscu wypełnia się kwestionariusz, który pozwala ocenić, na jakie ryzyko się narażono. To może być trochę krępujące, ale dzięki temu można ustalić, jakich testów potrzebujecie. Następnie dostajecie kartkę z numerem, który pozwoli zidentyfikować waszą dokumentację i przekazać wam wyniki, po czym pielęgniarka wykonuje potrzebne badania. Zazwyczaj pobiera się krew, żeby sprawdzić, czy nie ma HIV, zapalenia wątroby i kiły, oraz oddaje mocz do badania na chlamydiozę. Dwa dni później wracacie po wyniki, które lekarz wam objaśnia i udziela kilku wskazówek dotyczących profilaktyki.
Zaleta: wszystko jest całkowicie anonimowe. Nie trzeba pokazywać karty Vitale ani płacić z góry ani grosza. Jeśli więc zależy wam na dyskrecji albo brakuje wam kasy, to odpowiednie rozwiązanie.
Wada: punkty testowania są często przeciążone pracą, a przyjmują bez wcześniejszej rejestracji. Prawdopodobnie będziecie więc długo czekać w poczekalni.
Badania w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową zlecone przez lekarza
Żeby zrobić testy, możecie też poprosić lekarza o skierowanie na badania w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową.
Obawiacie się, że lekarz będzie was osądzać? Nie musicie szczegółowo opowiadać o swoich seksualnych wyczynach ani mówić czegokolwiek. Prawdopodobnie zapyta, czy ostatnio narażaliście się na ryzyko. Jeśli jednak nie chcecie się rozwodzić na ten temat, możecie po prostu powiedzieć, że chcecie zrobić kontrolę i upewnić się, że wszystko jest w porządku. Jeśli jednak wasza sytuacja jest szczególna i potrzebujecie opinii lekarza wykraczającej poza „standardowe” badania, nie wahajcie się opowiedzieć wszystkiego. Nikt was nie osądzi, a lepiej poczuć się trochę niezręcznie, niż być źle leczonym.
Lekarz wystawi wam skierowanie, z którym możecie udać się do laboratorium analitycznego i zrobić badania.
Zaleta: badania są refundowane przez ubezpieczenie społeczne (wystarczy zabrać ze sobą kartę Vitale), nie czeka się zbyt długo i nikt nie zadaje zbyt wielu pytań. Krótko mówiąc, zrobicie pełny zestaw badań i na ogół dadzą wam święty spokój.
Autotest na HIV
Autotest na HIV można kupić w aptece za 25–30 euro.
Zaleta: nie musicie nikomu się tłumaczyć, a wynik jest natychmiastowy (dokładnie po 15 minutach).
Wada: wykrywa tylko HIV, a nie inne choroby przenoszone drogą płciową, i jest mniej dokładny. Autotest wykrywa zakażenia wynikające z ryzyka sprzed ponad trzech miesięcy, podczas gdy w przypadku „klasycznego” badania krwi wystarczy odczekać miesiąc.
Źródła ilustracji: galerie Flickr Petera Rivery, Kerry J, Guillaume’a Paumiera, SerjforiuS, Arte_ON, thaths, Owena Byrne’a, Freda Dunna, Draco2008 oraz AIDS/SIDA NB, licencja Creative Commons.
